Tonic pupil in leprosy / Pupila tônica em doença de Hansen

Pupil abnormalities in leprosy usually result from chronic iritis with loss of stroma, iris miosis, a sluggish reaction to light, and poor dilation in response to anticholinergic mydriatics. We report two patients with long-standing lepromatous leprosy who developed tonic pupils characterized by mydriasis, absence of reaction to light and hypersensitivity to weak cholinergic solution. Examination revealed iritis and iris atrophy. In both cases, instillation of dilute 0.1% pilocarpine caused miosis in the affected eyes. Tonic pupil occurs in many conditions, but its association with leprosy had not been previously reported.

Anormalidades da pupila em pacientes com doença de Hansen, ocorrem mais comumente devido a irite crônica com perda do estroma iriano, miose, diminuição da reação à luz, e dificuldade de dilatação em resposta a colírios anticolinérgicos. Relatamos dois pacientes com doença de Hansen na forma lepromatosa que desenvolveram pupilas tônicas, caracterizadas por midríase, ausência de reação a luz e para perto e hipersensibilidade a fraca concentração de solução colinérgica. O exame revelou irite e atrofia iriana. Em ambos os casos a instilação de pilocarpina 0,1% causou miose nos olhos afetados. A pupila tônica tem sido relatada em muitas condições, mas sua associação com doença de Hansen ainda não havia sido descrita.

Antiphospholipid syndrome and retinal vein occlusion / Síndrome do anticorpo antifosfolípide e oclusão venosa retiniana

A 34-year-old white man presented with a sudden unilateral recurrent visual loss. Fundus examination and fluorescein angiography revealed severe retinal vein occlusion. An antiphospholipid syndrome was discovered during etiological check up. A mutation of Leiden V factor was discovered and the patient started long term anticoagulation after the second occlusive event. However, secondary neovascular glaucoma has developed and despite treatment the affected eye had an important reduction of visual acuity. The purpose of this case report is to demonstrate that retinal vascular occlusion can be the initial manifestation of the antiphospholipid syndrome and that its diagnosis is important because this disease generally affects young people and may endanger ocular and vital prognosis. This diagnosis may imply a long lasting anticoagulative or antiaggregative treatment to reduce the risk of recurrent thrombotic events.

Paciente do sexo masculino, 34 anos de idade, com baixa da acuidade visual recorrente. Fundoscopia e angiofluoresceinografia demonstraram oclusão venosa retiniana grave. Durante pesquisa etiológica diagnosticou-se a síndrome do anticorpo antifosfolípide com mutação do fator V Leiden. O paciente iniciou anticoagulação após o segundo evento oclusivo. Entretanto, evoluiu com quadro de glaucoma neovascular e, apesar do tratamento, o olho afetado teve importante redução da acuidade visual. O objetivo deste relato de caso é demonstrar que uma oclusão vascular retiniana pode ser a manifestação inicial da síndrome do anticorpo antifosfolípide, e a importância de seu diagnóstico, pelo fato de afetar pacientes jovens e por em risco o prognóstico vital e ocular. Esse diagnóstico pode acarretar em anticoagulação contínua ou uso de antiagregantes plaquetários para minimizar os riscos de eventos trombóticos recorrentes.

Termoterapia transpupilar em coelhos pigmentados: correlação clinico-patológica / Transpupillary thermotherapy in pigmented rabbits: clinical-histological correlation

Objetivo: Analisar, através da microscopia óptica (MO), as alterações histológicas ocasionadas por doses sub-limiares decrescentes da termoterapia transpupilar (TTT) em coelhos pigmentados, a fim de se estabelecer estratégias para a determinação dos parâmetros seguros de tratamento. Local: Instituto da Visão e Hospital São Geraldo da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais. Material e Métodos: Vinte e dois coelhos pigmentados foram submetidos à TTT com o laser de diodo de 810nm, com miras fixas de 3.0mm. O tempo de exposição foi determinado individualmente, interrompendo-se a aplicação logo após se observar alteração macroscópica coriorretiniana (CR). A energia utilizada para a definição do tempo de exposição foi de 300mW. A seguir, a energia era reduzida em 20, 40 e 60 por cento (240,180 e 120mW, respectivamente). A observação macroscópica e a análise à MO foram realizadas 24 horas, sete e 30 dias após o tratamento. Resultados: Imediatamente após a TTT, observou-se branqueamento CR com as energias de 300 e 240mW. Sete dias após a TTT, essas aplicações tornaram-se pigmentadas e esse aspecto se manteve com 30 dias. Não houve alteração macroscópica com 180 e 120mW. Após 24 horas, a MO demonstrou acometimento CR significativo com 300 e 240mW, que evoluiu para cicatriz glial. Com 180 e 120mW não se verificou alteração CR significativa. Conclusão: A definição da energia limiar na TTT é difícil. Mesmo após a redução de 20 por cento da energia clinicamente detectável, ocorreu branqueamento CR com lesão tissular significativa. É provável que a energia limiar seja pelo menos 20 por cento menor que a energia clinicamente detectável.

Perfil das ceratites fungicas no Hospital Säo Geraldo Belo Horizonte - MG / Profile of fungal keratitis at the Säo Geraldo Hospital Belo Horizonte - MG

Objetivos: Apresentar 20 casos de ceratite fungica do Hospital Säo Geraldo, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil e analisa-los quanto aos fatores associados, fungos identificados e tratamento instituido. Métodos: Foi realizada uma analise retrospectiva dos prontuarios de 20 pacientes (20 olhos) com ceratite fungica, confirmada pela cultura, durante o periodo de janeiro de 1994 a dezembro de 1999 no Hospital Säo Geraldo. Resultados: Quinze pacientes (75 por cento) eram do sexo masculino. A idade variou de 9 a 67 anos (media de 35,7 anos). Um dos fatores associados analisado foi o trauma ocular (60 por cento). O fungo mais frequentemente isolado foi o Fusarium sp (60 por cento), seguido pelo Aspergillus sp (30 por cento). Natamicina foi o antifungico topico mais frequentemente utilizado. No que diz respeito ao tratamento sistemico, a droga mais utilizada foi o cetoconazol. Quatorze pacientes (70 por cento) necessitaram de ceratoplastia penetrante durante a fase aguda da infecçäo. Conclusöes: Fusarium sp foi o fungo mais isolado em nosso Serviço e a história de trauma ocular foi frequente (60 por cento). Nossa experiencia mostrou um numero maior de indicaçöes de ceratoplastia penetrante terapeutica.

Características da populaçäo portadora de visäo subnormal do Hospital Säo Geraldo: um estudo retrospectivo de 435 casos / Low vision patients at Hospital Säo Geraldo: a revision of 435 cases

Foram analisados 435 prontuários do Serviço de Visäo Subnormal (VSN) do Hospital Säo Geraldo (HSG) - Hospital das Clínicas/UFMG - de 1992 a 1996, com o objetivo de conhecer as características da populaçäo portadora de VSN segundo a faixa etária do sexo, procedência, escolaridade, profissäo, etiologia, acuidade visual para longe, objetivo do paciente com os auxílios ópticos e a sua prescriçäo para longe e perto. As características encontradas säo analisadas e comparadas com outros achados da literatura. Os autores discutem a importância do conhecimento das características da populaçäo portadora de VSN com a finalidade de criar programas preventivos e melhores condiçöes de atendimento